母乳育児中に使用できる避妊法についてお話ししたいと思います。まず、いわゆるLAM、つまり泌乳と無月経の方法から始めます。 ; そして、その有効性のレベルが高いという事実にもかかわらず。 以下で説明する一連の条件が満たされている限り、それは高いです。。 世界保健機関は、無月経（月経がないこと）を維持しながら、母乳育児に関連する自然な避妊法としてそれを定義しています。
母乳のみで育てる女性は（哺乳瓶で育てる女性に比べて）排卵の可能性が低くなりますが、さらに、出産後、必要に応じて母乳のみで育てる場合、月経前の排卵の可能性はさらに低くなります。LAM（無月経前症候群）は、数十年前から効果的な方法として認識されており、無月経を背景としたその有用性について常に議論されてきました。具体的にどのような方法なのか、疑問に思われるかもしれません。 それは新しい妊娠を避けるための一時的な方法です、およびそれに従うことを決定した女性は、「それを機能させる」ために、次の基準を満たさなければなりません。
- 無月経の母親：この点に関して、出産後3〜6か月の間、新しい母親は通常排卵しませんが、再び月経をした後、月経周期が始まり、排卵が起こります。 したがって、赤ちゃんが生まれてから最初のXNUMXか月間は、月経とは見なされない出血に注意してください（この期間の失血は他の理由で発生するため）。 出産後 56 日を過ぎても生理と一致する出血が見られない場合、月経が再開したとみなされます。 悪露（通常の産後の出血）が原因ではありません。
- 生後XNUMXか月未満の赤ちゃん：その理由は、この年齢では、母乳育児が「排他的」ではなくなったためです。 あなたは補完的な摂食を導入し始めます、したがって、赤ちゃんは授乳が少なくなります（これが排卵を引き起こす可能性があります）。 吸引力が弱くなったり、授乳間隔が長くなると、排卵のリスクが高まります。.
- 制限なしで（昼夜を問わず）、他の固形または液体の食品を提供することなく、オンデマンドで母乳育児を行います。 排他的な母乳育児は、赤ちゃんが自分の要求と一致して、いくつかの授乳を取得することを意味します（彼らは頭を動かし、乳首を探して口を開き、手を吸います）。 毎日の授乳回数は不確定で、赤ちゃんが望むものは何でも12または9回にすることができます。 テイクの合間にはXNUMX時間/ XNUMX時間しか経過しません。 目安としては、通常24時間以内に8～12回服用します。少なくとも 1 回の夜間摂取と長い間隔の回避が必要です。
したがって、生理が再びあった場合、LAMは機能しません。
配達のXNUMXか月後、この方法はもはや効果的ではありません
母乳育児が排他的でない場合は、LAM法を実践していないため、効果がありません。
MELA、常に効果的ですか？
出産後の最初のXNUMXか月間、 この方法の成功率は、（私たちが明らかにしたように）排他的な母乳育児が実践されている場合、98〜99パーセントです。さて、この割合について少しお話ししたいと思います。LAM を正しく実践して妊娠した母親をご存じであれば、それは彼女が LAM が効かない女性の 1/2 パーセントに属しているためです。 100％効果的だと言ったことはありません.
しかし、コンドーム（例えば）を誤って使用しても 100% 効果的というわけではなく、適切に使用しないとその効果は大幅に低下する可能性があります。
この方法が機能するのは プロラクチンは排卵を妨げます 卵巣周期に関わるホルモンの分泌を阻害することによって。母乳のみで育てる女性のほとんど（全員ではないが）は、産後6ヶ月間は月経が再開しない。実際、多くの女性はさらに長期間無月経を続ける。しかし、月経が再開すると、 排卵は月経周期のほぼ中間に起こる、その間に妊娠する可能性があります。 産後の最初の生理前に排卵してしまう可能性もあります。そのため、LAM の要件を無視すると、予定外の妊娠につながる可能性があります。
私が継続的に話しているそれらの6ヶ月後特に月経が再開した場合や、母乳のみで育てていない場合は、他の避妊方法の併用をお勧めします。多くの研究で母乳育児の有効性と有用性が確認されていますが、授乳頻度、乳首への吸い付き具合、効果的な吸啜、あるいは授乳間隔を空けるためのおしゃぶりや哺乳瓶の使用など、個人差があることをここでお伝えしておきます。
MELA、それは危険ですか？
ASEAN コクラン系統的レビュー （健康分野の臨床試験に関するデータベース）では、出産後 6 か月間の完全母乳育児がすべての集団において完全に信頼できる方法であるという決定的な証拠は見つかりませんでした。 無月経の期間は女性や状況によって異なりますそして、この変動は、観察された妊娠率の差の一部を説明しています。
見つからなかったようです 避妊目的でLAMを使用した女性間の妊娠率の明らかな違い 避妊の支援なしに母乳育児をする無月経の女性もいます。私が知らないのは、この差がないのは、母乳育児が完全かつ集中的であるかどうかに関わらず、その目的に関わらずそうであるからなのかということです（ただし、これはあくまで私の解釈です）。いずれにせよ、 一部の専門家は、LAM は避妊そのものよりもむしろ妊娠可能性予測システムであると考えています。条件が満たされた場合、妊娠の可能性は非常に低くなりますが、そうでない場合は、生殖能力が回復した可能性があると想定されます。
私があなたに公開した情報は、母乳育児中の避妊方法に関する決定を助けることを目的としています。もちろん、LAMだけではありません。 疑問がある場合は、産婦人科医、助産師、または行く授乳グループに相談することもできます。 私はそう思います 実際には、それらは条件付け要因としても影響を及ぼします 帝王切開後など、早期に再妊娠するリスク、あるいはご家族がもう一人子供を授かることが困難な場合など。さらに、LAMの効果を低下させる可能性のある状況としては、以下のようなものがあります。 母乳育児の代わりに搾乳機を使って仕事に復帰する、乳首の吸い付きが悪く吸引力が制限される場合、または授乳を妨げる特定の薬剤を使用している場合。授乳中に合併症（早産、口腔奇形、特別な配慮など）が発生した場合は、細心の注意を払い、別の避妊方法を検討することをお勧めします。
最後に、（明らかに）LAMが説明された条件で機能することを明確にします。 避妊法として、示されたパーセンテージで; しかし、それはバリア避妊薬ではないので、新しい妊娠を防ぐことはできますが、性感染症を防ぐことはできません。
LAMを日常生活に応用する方法
MELA を本当に役立つものにするには、一貫性を保つ必要があります。 スケジュールに縛られず、必要に応じて授乳する赤ちゃんが空腹の兆候（乳首を触ったり、手を口に持っていったり、カチカチ鳴らしたり）を見せたら、すぐに母乳を与えましょう。生後6ヶ月間は、水、ハーブティー、その他の液体、固形物を与えるのは避けましょう。 授乳間隔は、日中は4時間以上、夜間は6時間以上あけてください。赤ちゃんが早くから長時間眠るようになったら、助産師に相談すると、母乳育児に支障をきたさずに生活リズムを調整するのに役立ちます。
出産後最初の数週間の出血は正常であることを覚えておいてください。 悪露は月経とはみなされません。 通常は徐々に治まります。月経様出血が産後早期を過ぎても続く場合は、LAMはもはや有効ではないと考えてください。また、以下の点に留意してください。 吸うことに対する女性の反応はそれぞれ異なる女性によっては無月経が長く続く場合もあれば、授乳がうまくいっているにもかかわらず月経周期が早く戻る場合もあります。
LAM法の利点と限界
一時的な戦略として、MELA には明らかな利点と、考慮すべき制限があります。
- それは自然なことだ: 薬物や侵襲的な処置を必要とせず、産後の生理学に基づいています。
- 副作用はない 通常の授乳の調整に加えて、絆を強め、母親の回復を促進します。
- 高効率 3 つの条件が厳密に満たされている場合 (無月経、6 か月未満、完全かつ集中的な母乳育児)、その期間の数値は 98 ～ 99% 近くになります。
- 期間限定: 最初の 6 か月間、または条件のいずれかが破られるまでのみ考慮されます。
- 変化に非常に敏感 授乳の頻度や効果に影響します。補助的な授乳の導入、夜間の授乳の中止、授乳間隔の延長により、保護効果が低下する可能性があります。
- 性感染症を予防するものではありませんしたがって、リスクのある関係では、遮断方法を追加する必要があります。
授乳と両立するその他の避妊方法
LAMが安全ではないと思われる場合、または何らかの条件が満たされていない場合は、 母乳育児に適した他の選択肢を検討する:
- バリア方法 (コンドーム、ペッサリー): すぐに役立ち、授乳に影響はなく、コンドームの場合は性感染症を予防します。
- プロゲスチンのみのホルモン避妊薬 （ミニピル、皮下インプラント、四半期ごとの注射）： 産後数週間後に始めることができます 専門家の評価によると、母乳育児にも適しています。
- 子宮内避妊具（IUD）: 銅製 IUD (非ホルモン性) とレボノルゲストレル IUD (ホルモン性) はどちらも授乳中に有効な選択肢ですが、必ず医師の監督下で使用してください。
- 膣リング： 一般的に、 産後数週間からその使用を評価できる 専門家が適切と判断し、乳の生産を損なわない場合に限ります。
いずれの場合においても、 エストロゲンとプロゲストーゲンの組み合わせ 母乳の分泌に影響が出ないように、通常は授乳が完全に確立されるまで延期されます。最終的な選択は、病歴やご希望を考慮し、婦人科医または助産師と相談して個別に決定する必要があります。
MELAに関するよくある質問
搾乳器を使用してLAMを維持できますか? 搾乳は母乳分泌を維持するための素晴らしい戦略ですが、 直接ソケットを交換する場合 そのため、授乳間隔を空けると、この方法の効果が低下する可能性があります。一般的に、母乳を吸わせる方が、搾乳よりも排卵抑制を維持するのに効果的です。
点状の「出血」が起こったらどうなりますか？ 産後早期の少量の分泌物は月経とはみなされません。悪露期間後に月経と一致する出血があった場合は、 MELAはもはや有効ではないと考えている その他の避妊法を採用する。
緊急避妊薬は使えますか？ はい 授乳中でも使用できる緊急避妊法があります。問題がある場合は、専門家に相談して、自分のケースに最も適した代替案を選択してください。
MELA を利用できるのは誰ですか? これは、妊娠間隔を短期的に延ばしたい安定した夫婦にとって特に有用です。性感染症やリスクのある状況がある場合は、 常に障壁を追加する特定の健康状況（母親または乳児の健康状態により母乳育児が推奨されない場合など）では、専門家の指導を求め、代替の方法を検討してください。
いつ推奨されなくなるのでしょうか? 赤ちゃんが6ヶ月になるとすぐに月経が再開し、他の食べ物が導入されたり、推奨されている間隔を超えて授乳するようになります。 LAMは効果がないと考えられている 別の方法に移行する必要があります。
最後に安全に関する注意事項を2つお伝えします。1) LAM は性感染症を予防するものではありません。リスクがある場合はコンドームを使用してください。2) 緊急避妊は母乳育児と両立できる 間違いがあった後のセーフティネットにもなります。
無月経が維持され、赤ちゃんが 6 か月未満であり、母乳育児が完全かつ集中的である限り、授乳の最初の数か月間に新たな妊娠を延期し、自然な方法を好む人にとって、LAM は大きな味方になります。 これらの状態をよく理解し、自分の体の声に耳を傾け、助産師や婦人科医のサポートを受けましょう。 これにより、それが自分に適しているかどうかを判断し、適していない場合は、自分のライフステージに最も適した授乳対応の避妊法を選択できます。